Ακράτεια ούρων

Ακράτεια ούρων

Ως ακράτεια ούρων ορίζεται η ακούσια απώλεια ούρων που αποτελεί ένα σύνηθες πρόβλημα υγιεινής όπως και κοινωνικό που χρειάζεται ιδιαίτερη προσέγγιση και αξιολόγηση καθώς αντιμετωπίζεται πλέον αποτελεσματικά με χειρουργικό ή συντηρητικό τρόπο.

Παράγοντες οι οποίοι αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ακράτειας ούρων είναι οι εξής:

• Ηλικία (αυξημένη συχνότητα κατά την εμμηνόπαυση)
• Παχυσαρκία
• Πολυτοκία (αυξημένος αριθμός κυήσεων)
• Τραυματικός τοκετός
• Κάπνισμα
• Χρόνια αναπνευστική νόσος
• Υστερεκτομή

Τρεις είναι οι βασικοί τύποι γυναικείας ακράτειας:

Ακράτεια απο προσπάθεια

Οφείλεται στη χαλάρωση των μυών του αυχένα της κύστης και στην αύξηση της πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη σε σχέση με την πίεση μέσα στην ουρήθρα. Παρατηρείται κυρίως κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που αυξάνουν την πίεση στην κοιλιά: όταν η γυναίκα φτερνίζεται, βήχει, γελάει, στέκει όρθια, σηκώνει βάρος ή σηκώνεται από το κάθισμά της.

Επιτακτική ακράτεια

Πρόκειται για την ξαφνική επιθυμία για ούρηση, η οποία δημιουργείται όταν η κύστη συσπάται ακούσια και ο αυχένας της κύστης ανοίγει. Μπορεί να οφείλεται σε νευρολογική πάθηση, αν και αρκετές φορές η αιτία δεν εντοπίζεται, οπότε χαρακτηρίζεται «ιδιοπαθής ασταθής κύστη».

Μικτή ακράτεια

Ο συνδυασμός της ακράτειας από προσπάθεια και της επιτακτικής ακράτειας.

Αντιμετώπιση

Η θεραπεία της γυναικείας ακράτειας εξαρτάται από τον τύπο ακράτειας που παρατηρείται.
Στην ακράτεια ούρων από προσπάθεια υπάρχει η δυνατότητα της συντηρητικής ή της χειρουργικής θεραπείας. Στην συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνονται:

• Οι ασκήσεις των πυελικών μυών ή ασκήσεις Kegel
• Οι κολπικοί κώνοι
• Ο ηλεκτρικός ερεθισμός των πυελικών νεύρων
• Φάρμακα (υδροχλωρική δουλοξετίνη, φαινυλπροπολαμίνη, οιστρογόνα σαν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης).

Στην χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνονται:

• Πρόσθια κολπορραφία
• Κολπικές ταινίες ελεύθερης τάσης (TVT και TVTO)
• Χειρουργικές επεμβάσεις για στήριξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης
• Περιουρηθρικές εγχύσεις κολλαγόνου ή σιλικόνης

Στην επιτακτική ούρηση μπορούν να εφαρμοστούν:

• Θεραπείες αλλαγής ατομικών συνηθειών με ρύθμιση των προσλαμβανομένων υγρών και δίαιτα καθώς και εκπαίδευση της κύστης με προγραμματισμό της ούρησης
• Ασκήσεις των πυελικών μυών
• Φάρμακα (αντιχολινεργικά ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά)
• Ηλεκτρικός ερεθισμός των πυελικών νεύρων
• Εγχύσεις βουτυλινικής τοξίνης
• Χειρουργικές επεμβάσεις αυξητικής κυστεοπλαστικής

Στους μικτούς τύπους ακράτειας χρησιμοποιούνται συνδυασμοί θεραπειών που αποσκοπούν πρώτα στην αντιμετώπιση της επιτακτικής ούρησης και μετά της ακράτειας από προσπάθεια.